კითხვა: მოგესალმებით. მყავს 61 წლის დედა, რომელსაც 8 წლის წინ გაკეთებული აქ ქოლეცისტექტომია. გაზაფხულზე დაეწყო კუჭისმხრივ პრობლემები, გასტროსკოპიით დაუდგინდა კარდიის და პილორუსის უკმარისობა, ვიმკურნალეთ. 20 დღის წინ სახეზე შეფერილობა არმომეწონა თითქოს გაყვითლდასავით , სკლერები და ლორწოვანი ფერშეუცვლელი იყო. გავაკეთეთ ღვიძლის პუნქცია. ყველაფერი ნორმაშია გარდა პირდაპირი ბილირუბინისა. პირდაპირი ბილირუბინი არის 3,8 ნორმა მითითებულია < 3,4 ძალიან შევშინდი, გავაკეთეთ შარდის საერთო ანალიზი სადაც ბილირუბინი უარყოფითია, ურებილინოგენო ნორმა არის მითითებულია, ბ და ც უარყოფითი , A ჰეპატიტზე დადებითი ჩამოგვივიდა პასუხი ,მაგრამ გავაკეთეთ A ჰეპატიტის მწვავე ფორმა სადაც პასუხი უარყოფითი აღმოჩნდა. სისხლის საერთო ანალიზში ერითროციტები დაბალი, ჰემოგლობინი დაბალი, ჰემატოკრიტი დაბალი, როე,ლეიკოციტები ნორმაში. მაინტერესებს რამ გამოიწვია სიყვითლე? და პირდაპირი ბილირუბინის მატება, ხომ არ არის დაკავშირებული ეს ყველაფერი ჰემოლიზურ ანემიასთან ,ან ქოლეცისტექტომიასთან ან კიდევ ღვიძლის პრობლემასთან.?
კითხვა: ერთი თვე იქნება შევნიშნე ჭიპის გვერდით მარცხენა მხარეს ხელის გულის ოდენა სიმრგვალე გამოიკვეთა. განსაკუთრებით დილით უჭმელზე მეტყობა. ხელის დადებით სიმაგრე არ შეინიშნება მაგრამ მუდმივად მაქვს. არ მტკივა. . შესაძლებელია თუ არა ეს თიაქარი იყოს
